Page 94 - 《中国药房》2021年12期

·药物经济学·

奥希替尼一线治疗 EGFR 突变阳性的局部晚期或转移性非小细

胞肺癌的成本-效用分析 Δ

康 朔 ，贾海红 ，刘国强 （1.河北医科大学第三医院药剂科，石家庄 050051；2.河北医科大学口腔医院药剂
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科，石家庄 050017）
中图分类号 R956；R734.2 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）12-1492-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.12.14

摘 要 目的：评价奥希替尼对比第1代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制（EGFR-TKIs）一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）编
码基因突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的经济性，为我国医疗卫生决策提供循证依据。方法：从卫生体系
角度出发，利用 FLAURA 研究中的患者生存数据和已发表的文献数据建立马尔科夫模型，模拟 EGFR 突变阳性的局部晚期
NSCLC患者10年的直接医疗成本和质量调整生命年（QALY），模型循环周期为3周，贴现率为5％。采用单因素敏感性分析和概
率敏感性分析评价参数变化对模型结果稳定性的影响。结果：基础分析中，奥希替尼对比第1代EGFR-TKIs可多获得0.40 QALYs，
增量成本为163 531.55元，增量成本-效用比（ICER）为409 321.54元/QALY，高于我国的意愿支付阈值[2019年我国3倍人均国内
生产总值（GDP）212 676元/QALY]。单因素敏感性分析结果显示，无进展生存状态的效用值和奥希替尼的价格对ICER值影响最
大。概率敏感性分析结果显示，在我国现有的意愿支付阈值下，奥希替尼具有经济性的概率为 11.00％；当奥希替尼分别降价
30％、50％、70％时，其在意愿支付阈值为212 676元/QALY时具有经济性的概率分别为26.20％、47.40％、74.30％。结论：当采用
2019 年我国 3 倍人均 GDP 作为判断标准时，奥希替尼对比第 1 代 EGFR-TKIs 一线治疗 EGFR 突变阳性的局部晚期或转移性
NSCLC不具有经济性；适当的降价可提高其经济性。
关键词 奥希替尼；非小细胞肺癌；EGFR突变阳性；成本-效用分析
Cost-utility Analysis of Osimertinib in the First-line Treatment of EGFR Mutation-positive Locally
Advanced or Metastatic Non-small Cell Lung Cancer
KANG Shuo ，JIA Haihong ，LIU Guoqiang （1.Dept. of Pharmacy，the Third Hospital of Hebei Medical
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University， Shijiazhuang 050051，China； 2. Dept. of Pharmacy， Stomatology Hospital， Hebei Medical
University，Shijiazhuang 050017，China）
ABSTRACT OBJECTIVE：To evaluate the economics of osimertinib versus first-generation EGFR-TKIs in the first-line treatment
of EGFR mutation-positive locally advanced or metastatic non-small cell lung cancer（NSCLC），and to provide evidence-based
reference for medical and healthy decision-making in China. METHODS：From respective of health care system，Markov model
was developed by using patientsurvival data and published literature datato simulate 10 years of direct medical costs and
quality-adjusted life years（QALY）for EGFR mutation-positive locally advanced or metastatic NSCLC patients，with a model cycle
length of 3 weeks，and the discount rate of 5％. One-way sensitivity analysis and probabilistic sensitivity analysis were used to
evaluate the effects of parameter changes on the stability of the model results. RESULTS：In the base-case analysis，compared with
the first-generation EGFR-TKIs，osimertinib could obtain 0.40 QALYs more，with an incremental cost of 163 531.55 yuan and an
incremental cost-utility ratio（ICER）of 409 321.54 yuan/QALY，which was higher than the willingness-to-pay（WTP）threshold in
China（3 times per capita GDP in China in 2019 of 212 676 yuan/QALY）. The results of one-way sensitivity analysis showed that
the utility value of progression-free survival status and the price of osimertinib had the greatest impact on ICER. The results of
probability sensitivity analysis showed that the probability of osimertinib to be cost-effective was 11.00％ at the WTP threshold in
China. When the price of osimertinib decreased by 30％，50％ and 70％，the probability of osimertinib to be cost-effective was
26.20％，47.40％，and 74.30％ at the WTP threshold of 212 676 yuan/QALY，respectively. CONCLUSIONS：When Chinese 3
times per capita GDP in 2019 is used as the criterion for judgment， osimertinib is not economical compared with the
first-generation EGFR-TKIs in first-line treatment of locally
Δ 基金项目：河北省卫生计生委医学科学研究重点课题计划
advanced or metastatic NSCLC with EGFR mutation-positive.
（No.20170131）
＊ 药 师 ，硕 士 研 究 生 。 研 究 方 向 ：药 物 经 济 学 。 E-mail： Appropriate price reduction can improve its economy.
953286541@qq.com KEYWORDS Osimertinib；Non-small cell lung cancer；
# 通信作者：主任药师，硕士生导师，硕士。研究方向：药物经济 EGFR mutation-positive；Cost-utility analysis
学。电话：0311-88603301。E-mail：liugq1223@sohu.com

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