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从上述41部现代中药炮制标准可知，青蒿现代炮制                         另一辅料鳖血，由于不易获得和保存，且产量较低，因此
        方法有切制、鳖血拌、清炒、醋炒等，且2009年后出版的                         只适用于小规模炮制，并不适合中药饮片生产企业大规
        相关标准中青蒿的炮制方法只有切制，炮制方法逐渐单                            模工业化生产。
        一化。                                                 3 青蒿炮制发展的建议
        2 青蒿炮制现状分析                                          3.1 开展中药临方炮制
            古人使用青蒿生品，多应用于治疗血热、暑热、湿热                             虽然目前青蒿多数炮制品无标准，已未在市场流
        等；青蒿炮制品采用童便炙、熬膏，旨在童便入血清热，                           通，然而在民间还有或曾使用青蒿不同炮制品的情况，
        增强其治骨蒸劳热的作用；采用焙、微炒、酒浸制，旨在                           如云南地区使用的醋制青蒿，全国妇科名医刘云鹏常用
                              [43]
        缓其苦寒之性，免伤脾胃 。然而，通过对青蒿炮制方                            的炒青蒿等     [48-49] 。因此，挖掘和保护各地青蒿的炮制方
        法的历史沿革进行整理，笔者发现青蒿的炮制现状不容                            法，将其在医疗机构以临方炮制品的形式进行应用，将
        乐观。在清代及以前，青蒿炮制方法众多，有制炭、小便                           有助于青蒿炮制品向品种更加丰富、应用更为广泛的方
        炙、酒炒、鳖血拌炒、蒸露等；而现代以来，青蒿炮制品目                          向发展。
        前仅仅局限于青蒿段、炒青蒿和鳖血炒青蒿等少数几                             3.2 制定和完善青蒿炮制品的质量标准
        种，且绝大多数新版标准典籍只将青蒿段收载，而鳖血                                目前，除“青蒿段”外，绝大多数青蒿炮制品在市场
        青蒿、炒青蒿、童便炙青蒿等过去常用的炮制品却未收                            流通使用中无标准可依，是多数青蒿炮制品逐渐淡出市
        载，各地青蒿炮制方法也逐渐变得单一。针对上述变                             场的重要原因；同时，在有关标准中对青蒿“后下”的记
        化，笔者认为主要与青蒿炮制品的临床使用受限、人们                            载规定，不利于青蒿炮制品的使用。因此，后续可加强
        认识的局限性以及患者接受度有关。                                    对青蒿炮制品质量标准的制定和完善研究，促进其炮制
            目前，医疗机构、中医诊所使用的中药饮片主要依                          品的使用。
        赖于中药饮片厂供应，青蒿炮制品除了青蒿段外，其他                            3.3  深入研究青蒿炮制原理
        如鳖血炒（拌）青蒿、炒青蒿、青蒿露等由于临床上用量                               童便是青蒿的重要而常用的炮制辅料，但由于是人
        少，且多数已无质量标准，导致供应企业不生产或生产                            体排泄物，不易被患者接受，严重阻碍了童便炙青蒿炮
        量极少而无法供应；同时，由于医疗机构临方炮制的工                            制品的使用。但其功效突出，具有深入研究的价值，后
                             [44]
        作开展还不完善和成熟 ，无法加工青蒿炮制品，从而                            续可深入研究并阐释其炮制原理，在此基础上对其方法
        导致临床往往仅有生青蒿段可使用。                                    或者辅料进行改良，提高患者的接受度，促进其临床
                                     [45]
            笔者前期通过查阅相关文献 发现，青蒿在用法项                          应用。
        下规定“后下”的相关内容，在炮制标准中的记载也呈现                           4 结语
        出“从无到有”的变化，这种内容变化与目前对其含有的                               本文通过梳理青蒿的历代炮制方法，结合目前青蒿
        挥发油和青蒿素这2种热不稳定成分的认识程度密切相                            的炮制标准，发现青蒿炮制品在使用过程中逐渐变得单
        关，即需要尽量少进行热处理以保留上述2种成分。然                            一，这主要与青蒿多种炮制品临床使用受限、人们认识
        而，通过前文归纳发现，青蒿的炮制品大多是经过炒制、                           的局限性以及患者接受度有关。后续可从开展中药临
        熬膏、童便炙等处理用于临床使用，因此“后下”在一定                           方炮制、制定和完善青蒿炮制品的质量标准、深入研究
        程度上限制了青蒿炮制品的使用。                                     青蒿炮制原理等方面改善青蒿炮制品现状，丰富青蒿炮
            在清代及以前，青蒿童便炙或童便熬膏是常见的炮                          制品的种类，促进其临床应用。
        制和使用方法，使用历史悠久。其最常用的炮制辅料为                            参考文献
        童便，在《本草经疏》中记载“人尿善除劳热骨蒸、咳嗽吐                          [ 1 ]  国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S]. 2015年
                                                                 版.北京：中国医药科技出版社，2015：198.
        血，乃妇人产后血晕闷绝之圣药”。《重庆堂随笔》指出，
                                                            [ 2 ]  张晨阳，吴肖男，柴萌，等.基于数据挖掘的腰痛中医古代
       “童子小便，最是滋阴降火妙品，故为血证要药”。现代
                                                                 方书类文献方药研究[J].湖南中医杂志，2020，36（2）：
        研究表明，童便中的成分复杂，主要有尿素、氯化钠、钾、
                                                                 126-129.
        磷酸、尿酸、肌酐、氨、草酸、钙、镁、维生素、叶酸、尿激酶
                                                            [ 3 ]  卫生部药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].1963
        及多种激素等，从尿液中提取的有效成分如尿激酶可用
                                                                 年版.北京：人民卫生出版社，1963：154.
        于治疗多种疾病       [46-47] 。可见，用童便的药用价值突出，能              [ 4 ]  卫生部药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].1977
        够增强或协同青蒿发挥疗效。然而目前童便已不再作                                  年版.北京：人民卫生出版社，1977：320.
        为炮制用辅料，这主要与童便难以被患者接受、卫生状                            [ 5 ]  卫生部药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].1985
        况难以控制以及童便的质量标准难制订有密切关系。                                  年版.北京：人民卫生出版社，1985：166.


        ·1146  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 9                                  中国药房    2020年第31卷第9期
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