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产生了部分没有临床意义的警报，易造成警报疲劳。 surement.
2.2.2 延误治疗时机 除警报疲劳带来的问题外，信息 [ 3 ] 朱永珙.药品不良反应监察是临床药学工作的一个重要
化医嘱审核模式使用不当还可能导致治疗延误。Storm 内容[J].中国药房，1992，3（2）：9-11.
BL等 将1 971名医师随机分为干预组（n＝985）与对照 [ 4 ] WALSH MH. Automated medication dispensing cabinet
[37]
and medication errors[EB/OL].[2019-09-12].https：//sch-
组（n＝986），干预组使用信息化医嘱审核，一旦检出药
olarworks.waldenu.edu/dissertations/305/.
物相关问题就立即发出警报阻止医师开具当前医嘱，对
[ 5 ] ATKEN M，GOROKHOVICH L. Advancing the responsi-
照组则仅提示警报，不阻止医师开具医嘱。结果显示，
ble use of medicines：applying levers for change[J]. SSRN
由于干预组的问题医嘱被系统强制拦截，且医师没有及
Electronic Journal，2012. DOI：10.2139/ssrn.2222541.
时给出合理的药物调整方案，1 名患者未能给予预防用
[ 6 ] 姜德春，崔晓辉，闫素英，等.基于信息化辅助的药师实时
的复方磺胺甲噁唑、1名患者的抗感染治疗被延误3 d、2 处方审核的模式建立与实施效果评价[J].临床药物治疗
名患者本应使用的华法林被延误 1 d 以上，试验也被迫 杂志，2018，16（11）：15-19.
提前终止。这提示信息化医嘱审核模式审核医嘱的过 [ 7 ] BOŞNAK AS，BIRAND N，DIKER Ö，et al. The role of
程中，还应关注其是否会给患者带来危害。同时，在急 the pharmacist in the multidisciplinary approach to the
诊、ICU 等患者病情危重且变化较快的科室，使用信息 prevention and resolution of drug-related problems in can-
系统辅助医嘱审核时更需谨慎。 cer chemotherapy[J]. J Oncol Pharm Pract，2019，25（6）：
3 结语 1312-1320.
[ 8 ] LENANDER C，ELFSSON B，DANIELSSON B，et al. Ef-
当前的医嘱审核模式可分为人工医嘱审核模式与
fects of a pharmacist-led structured medication review in
信息化医嘱审核模式。人工医嘱审核模式可显著减少
primary care on drug-related problems and hospital admis-
药物相关问题，提升患者药物治疗达标率及生活质量，
sion rates：a randomized controlled trial[J]. Scand J Prim
但可能无法降低死亡率或减少住院时长等，目前在我国
Health Care，2014，32（4）：180-186.
实际临床应用中仍存在很多问题。信息化医嘱审核模
[ 9 ] VERDOORN S，KWINT H，BLOM JW，et al. Effects of a
式能够在减少药物相关问题的同时提高审核效率，与人 clinical medication review focused on personal goals，
工审核模式相比存在着一定的优势，但同样存在警报疲 quality of life，and health problems in older persons with
劳等问题，药师的人工审核作用仍然不可替代。 polypharmacy：a randomised controlled trial （DREAM-
目前国内医嘱审核模式以人工审核模式为主，信息 eR-study）[J]. PLoS Med，2019. DOI：10.1371/journal.
化医嘱审核模式仍处于起步阶段，但已初见成效。然而 pmed.1002798.
国内学者大多关注于信息化医嘱审核模式在门诊的使 [10] GILLESPIE U，ALASSAAD A，HENROHN D，et al. A
用效果，而对住院医嘱进行信息化审核的效果研究较 comprehensive pharmacist intervention to reduce morbidi-
少；此外，我国的研究大多关注于此模式对于处方合格 ty in patients 80 years or older：a randomized controlled
trial[J]. Arch Intern Med，2009，169（9）：894-900.
率的影响，而对患者不良事件发生率、住院时长等临床
[11] SCHNEIDER PJ，PEDERSEN CA，SCHECKELHOFF
效果影响的研究较少。
DJ. ASHP national survey of pharmacy practice in hospi-
随着临床对药学服务的需求不断提高、药师地位稳
tal settings：dispensing and administration-2017[J]. Am J
步提升，药师责任也逐渐加重，为了保障用药合理性，后
Health Syst Pharm，2018，75（16）：1203-1226.
续可对此2种模式进行完善，为其医嘱审核提供参考。 [12] 齐晓涟，王育琴.从医生的助手，患者的朋友到医生的合
参考文献 作者，患者的指导者：首都医科大学宣武医院临床药师

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rors-hospitals-challenges-and-recommendations-their-mea- [16] CURTAIN C，BINDOFF I，WESTBURY J，et al. An inves-

·882 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 7 中国药房 2020年第31卷第7期