Page 63 - 《中国药房》2023年17期

血，可见明显的炎症浸润；DCQD-L 组、DCQD-H 组和 组比较，DCQD-L 组、DCQD-H 组和 Positive 组小鼠回肠
Positive 组小鼠肺组织损伤有所缓解，肺泡萎缩、出血、 组织中TLR4、MyD88 mRNA表达水平均显著降低（P＜
水肿均有不同程度的改善，结果见图3B。肾组织HE染 0.01）。结果见图5。
色结果显示，Sham 组和 Sham+DCQD-H 组小鼠肾组织 4 6 a
a
形态正常，未见明显的损伤及炎症浸润，可见完好的肾 b
3
小球和肾小管；CLP 组小鼠可见肾小管管腔扩张，肾小 b 4 b
管上皮细胞呈空泡样变性，肾间质多见水肿、出血，有明 TLR4 mRNA 2 b b MyD88 mRNA 2 b
显的炎症损伤；DCQD-L 组、DCQD-H 组和 Positive 组小 1
鼠肾组织损伤得到改善，肾小管管腔扩张减弱、空泡样 0 0
变性减少，结果见图 3C。回肠组织 HE 染色结果显示， Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ
A. TLR4 mRNA B. MyD88 mRNA
Sham 组和 Sham+DCQD-H 组小鼠回肠组织形态正常， Ⅰ：Sham组；Ⅱ：Sham+DCQD-H组；Ⅲ：CLP组；Ⅳ：DCQD-L组；
完整的肠绒毛数量多，未见明显损伤；CLP 组小鼠回肠 Ⅴ：DCQD-H组；Ⅵ：Positive组；a：与Sham组比较，P＜0.01；b：与CLP组
组织可见较多尖锐或破损的肠绒毛，表现出明显的炎症 比较，P＜0.01。
图5 各组小鼠回肠组织中 TLR4、MyD88 mRNA 表达
损伤；DCQD-L 组、DCQD-H 组和 Positive 组小鼠回肠组
水平的检测结果（x±s，n＝6）
织损伤及水肿均有明显改善，结果见图 3D。另外，与
Sham 组比较，Sham+DCQD-H 组小鼠肝、肺、肾、回肠组 4 讨论
织损伤评分差异无统计学意义（P＞0.05），CLP 组小鼠 TNF-α、IL-6均为重要的炎症因子，常被视为衡量脓
[10]
肝、肺、肾、回肠组织损伤评分均显著升高（P＜0.01）；与 毒症严重程度的指标 。本研究结果显示，大承气汤可
CLP 组比较，DCQD-L 组、DCQD-H 组和 Positive 组小鼠 抑制脓毒症引发的血清炎症因子 TNF-α、IL-6 的升高，
肝、肺、肾、回肠组织损伤评分均显著降低（P＜0.01），结 改善脓毒症所致的肝、肺、肾、回肠组织的炎症浸润，提
示其对全身性炎症反应具有显著的抑制作用。本研究
果见图4。
结果与相关文献对大承气汤治疗急性或重症胰腺炎、炎
5 3
a
a 性肠梗阻、肺炎的报道相符 [7，17] 。
4
b
2 脓毒症常引起包括肝、肺、肾、回肠组织在内的多器
3
评分/分 b 评分/分 b 官衰竭，其治疗关键在于降低多器官功能障碍综合征
2
b
1 b （multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的 发 生
b
1
率 ，因此本研究考察了大承气汤对肝、肺、肾、回肠组
[18]
0 0
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ 织损伤的影响，结果显示，其对肝、肺、肾、回肠组织均具
A.肝组织损伤评分 B.肺组织损伤评分 有保护作用，尤其是对肠道的保护作用较好。胃肠道不
5 5
a 仅是促进脓毒症病情进展的关键器官，更是脓毒症最常
a
4 4 受累的靶器官 ，肠功能损伤的防治是截断脓毒症迅速
[11]
b
b 3 b 进展为MODS的核心 。大承气汤已被证实对肠梗阻、
[19]
3
评分/分 2 b b 评分/分 2 b 胃肠动力不足、肠缺血再灌注损伤等多种肠道疾病具有
[21]
[20]
1 1 治疗作用 ，且其成分可能对肠存在靶向性 。本研究
0 0 亦证实，大承气汤可改善肠源性脓毒症所致的肠道炎症
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ
损伤、浸润、水肿、出血，较好地保护小肠绒毛的完整。
C.肾组织损伤评分 D.回肠组织损伤评分
TLR4信号通路在先天的免疫反应和急性或慢性炎
Ⅰ：Sham组；Ⅱ：Sham+DCQD-H组；Ⅲ：CLP组；Ⅳ：DCQD-L组；
[22]
Ⅴ：DCQD-H组；Ⅵ：Positive组；a：与Sham组比较，P＜0.01；b：与CLP组 症性疾病中发挥着重要的作用 。当脓毒症发生时，往
比较，P＜0.01。 往会激活 TLR4/MyD88 信号通路，引起动物模型中
图4 各组小鼠组织损伤评分结果（x±s，n＝3）
TLR4、MyD88 mRNA水平的显著升高，进而促进炎症因
3.4 小鼠回肠组织中 TLR4、MyD88 mRNA 表达水平 子大量释放 。本研究结果显示，大承气汤可显著下调
[23]
的检测结果 脓毒症模型小鼠回肠组织中 TLR4、MyD88 mRNA 表达
与 Sham 组比较，CLP 组小鼠回肠组织中 TLR4、 水平，提示其作用机制可能与抑制TLR4/MyD88信号通
MyD88 mRNA表达水平均显著升高（P＜0.01）。与CLP 路有关。
中国药房 2023年第34卷第17期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 17 · 2105 ·