Page 118 - 《中国药房》2021年13期
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的最严重的并发症         [64－65] 。郭丽云等 研究了痰热清胶囊             挥。而目前关于痰热清胶囊化学成分的研究明显不足，
                                       [9]
        联合抗生素治疗放射性肺炎的有效性及安全性，结果发                            查阅所得的文献大多数都是在研究痰热清胶囊与注射
        现，联用方案治疗放射性肺炎安全有效，值得临床推                             液化学成分的差异。经过阅读文献，笔者发现痰热清胶
        广。老年获得性肺炎是老年人群呼吸系统最常见的疾                             囊的化学成分普遍比注射液的多。痰热清注射液和胶
        病之一，由于老年人全身各器官功能减退，免疫防御力                            囊的组方药材来源于相同的5种中药材，制备过程中提
        降低，加之其自身合并症多，一旦发病则病情进展迅速，                           取工艺也相似，但注射液的生产过程中为了保证制剂的
                                      [66]
        极易发展为重症肺炎         [66－68] 。张晓艳 研究痰热清胶囊联             无菌水平，增加了活性炭吸附、高温灭菌、配液和超滤等
        合抗生素对老年获得性肺炎患者血清中超敏 C 反应蛋                           生产工艺，因此推测痰热清注射液和胶囊的化学成分可
        白（hs-CRP）、降钙素原的影响，结果发现，联用方案可显                       能由此而产生了差异。痰热清胶囊制备过程的工艺相
        著降低患者血清中 hs-CRP、降钙素原水平，对控制感染                        对注射液而言较为简单，化学成分损失较少，其所含的
        具有积极意义。                                             成分也更加丰富；但目前痰热清胶囊标准中质量控制的
            在2020年COVID-19疫情期间，上海公共卫生临床                     方法仅有薄层鉴别和含量测定，且其指标成分较少，故
        中心使用痰热清胶囊治疗 COVID-19 患者，与常规治疗                       其质量控制指标也有待深入研究和完善。
        相比后发现，同时联用痰热清胶囊能显著缩短患者的                             参考文献
        粪便核酸转阴时间（从 9 天降至 4 天），该作用可能与提                       [ 1 ]  范小会，范军铭，毕巧莲，等.痰热清胶囊治疗急性气管-
                             [69]
        高 CD3 T 细胞水平有关 。有学者就痰热清胶囊治疗                              支气管炎（风热袭肺证）随机双盲单模拟多中心临床研
                                                                 究：Ⅲ期[J].中药药理与临床，2020，36（3）：238-241.
        COVID-19 的网络调控机制进行探索，得出痰热清胶囊
                                                            [ 2 ]  张黎莉，李展，徐晓月，等.痰热清胶囊的主要药效学研
        中的主要化学成分野黄芩苷、黄芩苷、连翘苷、连翘酯苷
                                                                 究[J].中国实验方剂学杂志，2004，10（3）：37-40.
        E、连翘酯苷 D、绿原酸、咖啡酸、熊去氧胆酸、鹅去氧胆
                                                            [ 3 ]  王玉彩，菅向东，王东兴，等.痰热清胶囊药理作用及临床
        酸等可能通过作用于TNF、表皮生长因子（EGFR）、诱导
                                                                 应用[J].中国社区医师，2020，36（27）：102-103.
        型一氧化氮合酶（iNOS）、过氧化氢合成酶（PTGS2）、IL-2                   [ 4 ]  ZHAO Y N，XU Z Y，WANG T M，et al. Simultaneous
        等关键蛋白干预多个与清热、化痰、解毒相关的生物过                                 quantitation of 23 bioactive compounds in Tanreqing cap-
        程，从而发挥对COVID-19的治疗作用的这一结论 。                              sule by high-performance liquid chromatography electro-
                                                   [70]
        4 结语                                                     spray ionization tandem mass spectrometry[J]. Biomed
            痰热清胶囊处方是依据中医温病理论建立的，方中                               Chromatogr，2019，337（7）：e4531.
        以黄芩为君药，其味苦性寒，具有清热燥湿、泻火解毒的                           [ 5 ]  赵松峰，张晓，师秀琴，等.基于超高效液相色谱-高分辨
        功效；熊胆粉和山羊角均为臣药，熊胆粉性寒，山羊角味                                质谱技术方法分析痰热清注射液和胶囊化学成分的定
                                                                 性差异[J].中国药学杂志，2018，53（9）：739-748.
        苦咸性寒，具有平肝息风、清热解毒等作用；金银花为佐
                                                            [ 6 ]  张振华，钟苹苹，徐英.基于HPLC-ESI-MS/MS技术分析
        药，味甘性寒，以助清热解毒、宣肺化痰；连翘味苦性微
                                                                 痰热清胶囊和痰热清注射液化学成分的差异[J].中国实
        寒，具有清热宣透作用，又可引诸药入肺经，故为使
                                                                 验方剂学杂志，2017，23（12）：44-51.
          [10]
        药 。5味药相互配伍，加强了本方的清热解毒、化痰镇
                                                            [ 7 ]  上海市卫生健康委员会.上海市新型冠状病毒肺炎中医
        惊等功效。                                                    诊疗方案：试行第 2 版[EB/OL]. [2020-02-24].http：//ws-
            痰热清方目前主要是以注射液的剂型应用于临床                                jkw.sh.gov.cn/zyygz2/20200224/a1f1aab9745e4490867cb-
        上，主要用于治疗发热、咳嗽、急性支气管炎、急性肺炎                                4aaf40eaad0.html.
        等症，但在临床上引起了较多相关的过敏反应、过敏性                            [ 8 ]  广东省中医药局.广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗
        休克、头昏恶心、腹泻、高热、心肾功能异常、呼吸困难、                               方案：试行第 2 版[EB/OL]. [2020-02-18].http：//szyyj.gd.
        喉头水肿、药疹等不良反应 。目前，临床上常用痰热                                 gov.cn/zwgk/gsgg/content/post_2902010.html.
                                [71]
        清胶囊替代其注射液，可有效减少不良反应的发生。但                            [ 9 ]  郭丽云，魏世鸿，董玉梅，等.痰热清胶囊联合激素抗生素
        痰热清胶囊的药理作用和临床应用的研究明显不足，药                                 治疗放射性肺炎的有效性及安全性[J].中华中医药学
                                                                 刊，2019，38（6）：218-221.
        理作用研究只是集中在解热、抗菌、袪痰等方面，临床研
                                                            [10]  张小利，陈迪新，李瑞鹏，等.痰热清胶囊的解热、抗炎及
        究也只是集中在急性气管-支气管炎（风热犯肺型咳嗽）
                                                                 抗菌作用研究[J].海峡药学，2020，32（7）：22-24.
        和上呼吸道感染性疾病方面，故其相应研究有待深入
                                                            [11]  LIAO H，YE J，GAO L. The main bioactive compounds of
        开展。
                                                                 Scutellaria baicalensis Georgi. for alleviation of inflamma-
            痰热清胶囊虽然可减少注射液的一些不良反应，但                               tory cytokines：a comprehensive review[J]. Biomed Phar-
        其经过胃肠道口服吸收和肝脏代谢，与注射液静脉给药                                 macother，2021，133：110917.
        的代谢方式不同，可能会影响组方中化学成分的药效发                            [12]  WANG X P，SUN Y，ZHAO Y，et al. Oroxyloside pre-


        ·1644 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 13                                 中国药房    2021年第32卷第13期
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