Page 149 - 《中国药房》2026年6期

汤等中药复方，可通过调控 NF-κB、TLR-4/MyD88/NF-
κB、NLRP3、PI3K/Akt、SIRT1/AMPK 等多条信号通路，
在抑制促炎性细胞因子释放、调节巨噬细胞极化及炎症
活化、减少软骨细胞凋亡、维持软骨基质代谢平衡、改善
线粒体功能障碍等方面发挥多靶点作用，共同改善 OA
炎症微环境、缓解软骨损伤。
3 结语与展望
本综述通过系统梳理OA炎症微环境的形成机制与
病理特征发现，中药单体/有效部位（马钱子总生物碱、槲
皮素、雷公藤甲素等）、药对（独活-秦艽药对、红花-伸筋
草药对）以及复方（壮骨健膝方、独活寄生汤、荣筋拈痛
方等）凭借多成分、多靶点的独特优势，通过调控 Wnt/
β-catenin、NF-κB、MAPK 等多条关键信号通路，从抑制
巨噬细胞异常活化、恢复炎症因子稳态、修复氧化还原
失衡等多维度，实现对 OA 炎症微环境的有效重塑与稳
态调节，进而减轻关节炎症反应、保护软骨细胞及软骨
基质结构，延缓OA的进展。
尽管中药调控炎症微环境干预OA已取得阶段性成
果，但仍存在以下不足：（1）OA 炎症微环境的形成与演
变机制尚未完全阐明，尤其是巨噬细胞代谢重编程、骨
桥蛋白等关键分子的作用有待深入探索。（2）中药成分
复杂，现有研究多侧重成分鉴定及作用机制初探，对活
性成分的毒性研究相对不足。（3）临床转化面临多重挑
战，比如中药单体抑制炎症微环境干预 OA 的研究仍主
要停留在动物实验阶段，临床研究极为有限；同时，中药
复方临床研究虽有较多报道，但缺乏长期随访数据，且
其有效成分鉴定、作用机制解析难度较大，成分间的协
同或拮抗关系难以系统阐明；此外，临床尚缺乏反映炎
症微环境状态的客观评价指标，难以为临床转化提供量
化依据。
针对上述瓶颈，未来亟需建立从机制研究到临床转
化的一体化衔接体系：在机制层面，应运用单细胞转录
组、空间转录组等多组学技术，深入阐释OA炎症微环境
的形成及动态演变规律；在成分鉴定与作用研究方面，
可结合人工智能辅助筛选优化，并同步加强中药活性成
分的毒性机制研究，完善其安全性评价体系；在临床转
化层面，需注重OA临床研究的长期随访，挖掘与炎症微
环境相关的客观量化标志物，同时深入解析复方中成分
的协同/拮抗关系及整体作用机制，推动中药用于OA高
质量临床试验的开展，为中药精准干预 OA 炎症微环境
提供兼具客观依据和临床效验的转化路径。
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