Page 140 - 《中国药房》2026年6期
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鳞屑，伴抓痕、血痂，皮损肥厚粗糙，色素沉着明显 。患 气血运行不畅，脏腑阴阳气血失调、脾失健运，致湿热内
者常自觉瘙痒剧烈，呈阵发性，病程不规则，易反复发 生，化燥生风，风燥湿热郁结，血脉瘀滞，血行不畅，无法
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作，迁延难愈 。这导致部分患者产生焦虑、悲观、抑郁 滋养肌肤，肌肤失于濡养，进而导致皮肤干燥如鱼鳞，并
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等负面情绪，严重影响其生活质量，给患者带来了巨大 伴有瘙痒症状 。CE 病机的关键是机体脏腑功能失调
的身心痛苦和经济负担。 兼风、湿、热邪，即以机体脏腑的功能失调为本、皮损为
目前，CE的发病机制尚不完全明确，学界普遍认为 标；应以“养血滋阴、健脾除湿、息风止痒、安神定志”为
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由免疫系统功能异常所致，故临床一线治疗药物多为激 关键治法 。中医将CE分为瘀滞肌肤证、阴虚血燥证、
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素类和抗组胺类药物 。此类药物虽能在一定程度上控 血虚风燥证、脾虚湿蕴证等证型，治疗分别以活络散瘀、
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制患者疾病进展，但长期使用会出现皮肤色素改变、皮 养血润燥、祛风止痒、健脾化湿为原则 。
肤萎缩和毛细血管扩张等症状，进而加重患者皮肤刺痛 1.2 外因
感和瘙痒 ；此外，此类药物长期使用还可能导致困倦、 历代医家多认为，CE 发病的外因与湿、风、热等密
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嗜睡等诸多不良反应 ，从而降低用药依从性，导致病情 切相关，内因与肝脾失调等有关，内因外因互为影响，故
反复、顽固难治 ，给患者带来了极大的痛苦。因此，寻 顽固而难治愈 。湿为主因，其性黏腻下趋，浸淫肌肤
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求简便、安全、有效的治疗方法具有重要的临床意义。 则见糜烂渗液，病势缠绵；风为百病之长，其性开泄，善
中医药治疗 CE 以整体观念为指导，遵循辨证论治 行数变，走串肌表则瘙痒剧烈，此起彼伏；热为阳邪，其
原则，常采用内外兼治的综合治疗方案，由此形成了具 性炎上，燔灼气血则皮肤红肿灼热。三者既可单独致
有一定特色的治疗模式。本文就近年来中医药治疗CE 病，亦可相兼为患 。本源于湿，再源于风热，风湿互
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的相关文献进行了系统整理与分析，旨在梳理当前研究 结、化燥伤阴，风湿相搏、阻滞经络，则瘙痒无度而渗液
的总体趋势及主要成果，归纳中医药在缓解 CE 临床症 不止；若湿热交蒸、壅滞肌肤，则红肿焮热而糜烂浸淫。
状、稳定病情、降低复发率及提高患者生活质量等方面 因此，外邪侵袭肌表，导致局部经络阻滞、气血郁滞，进
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的应用情况，以期为后续临床实践的优化与科研方向的 而出现一系列皮损表现 。
调整提供参考依据。 2 CE的中药内治法
1 CE的中医病因 中药内治是中医传统的经典治疗方法，针对 CE 的
1.1 内因 病因，通过辨证论治、整体调节来改善症状、减少复发。
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《黄帝内经·素问》曰“诸痛痒疮，皆属于心，诸湿肿 临床以清热药、利水渗湿药、健脾药、补虚药为主 ，其
满，皆属于脾”，指出在表呈“疮、痒、湿”等症状的疾病与 中滋阴养血、清热燥湿类中药的使用尤为普遍。现有中
心、脾密切相关。隋代《诸病源候论·浸淫疮候》曰“浸淫 药内治法用于 CE 的临床研究主要针对脾虚湿蕴、血虚
疮，是心家有风热，发于肌肤”，描述了急性期因心火亢 风燥、湿热等证型，疗程多为2～4周，对照组均采用抗组
盛、血热生风，导致皮肤红肿、渗出、蔓延的病理状态。 胺药（如氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪）或复方甘草
急性期失治误治，或反复发作，火热之邪耗伤阴血，最终 酸苷。大部分研究表明，中药内治可显著缩小皮损面
导致病机由实转虚、由表入里。具体而言，或因先天禀 积，减轻皮肤瘙痒，下调血清炎症因子水平，降低湿疹面
赋不足、正气虚弱而致卫外功能不足，外受风湿热邪侵 积和严重程度指数（Eczema Area And Severity Index，
袭以致营卫失和、气机受阻、湿热蕴结、浸淫肌肤；或因 EASI）评分、中医证候积分；部分研究报道了中药内治对
脾胃虚弱、过食辛辣刺激食物、脾失健运、脾胃湿热内 相关信号通路的调节作用及抗氧化、修复皮肤屏障等多
生，久则湿热伤阴、生风化燥、外泛肌肤，久治不愈、反复 靶点效应 [16—22] 。纳入研究均表明，中药内治法的疗效优
缠绵难愈而发展成 CE；或因素体血虚、血不行气，致使 于对照组方案 [16—22] ，详见表1。
表1 中药内治法在临床研究中对CE的治疗效果
处方 证型 样本量/例 剂量 疗程/周 对照药 疗效表现及机制 参考文献
文氏健脾除湿汤 脾虚湿蕴证 90 每天1剂 4 氯雷他定 缩小皮损面积，减轻瘙痒症状，下调血清IL-23、IL-17水平，修复患者皮肤屏障，提升生活质量，降低中医证候积分 [16]
安肤止痒丸 120 6 g/次，tid 4 西替利嗪 降低患者血清IgE水平 [17]
四物消风饮加减 血虚风燥型 76 每天1剂 3 左西替利嗪 降低瘙痒程度评分、EASI评分 [18]
加味龙胆泻肝汤 湿热型 80 每天1剂 2 西替利嗪 改善中医证候积分，减轻热痒感，减少皮疹，降低复发率 [19]
外九煎合剂 112 20 mL/次，tid 2 复方甘草酸苷 缩小湿疹面积，改善湿疹、瘙痒严重程度 [20]
麻黄连翘赤小豆汤加减 195 每天1剂 4 左西替利嗪 降低EASI评分、中医证候积分、PINS，提高DQOLS评分，减轻皮损程度，改善皮肤生理功能，降低炎症因子水平，抑制p38 [21]
丝裂原活化蛋白激酶信号通路
加味桃红四物汤 76 每天1剂 4 西替利嗪 改善皮损症状，增强抗氧化能力，提高患者睡眠和生活质量 [22]
IL：白细胞介素；IgE：免疫球蛋白E；PINS：预后炎症和营养指数；DQOLS：皮肤病生活质量量表。
· 818 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 6 中国药房 2026年第37卷第6期
