Page 137 - 《中国药房》2026年6期

双重效应来调节患者体内的MTL、GAS、VIP水平，进而 表1 中医药治疗GERD伴睡眠障碍患者的指标变化
改善胃肠动力 。此外，揿针治疗同样可提升GAS水平， 中医药方案 相关评分结果 治疗后相关指标变化 文献
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降低RDQ评分 。上述研究显示，中医外治疗法可通过 四逆散合左金丸加减 GERD-Q 评分 9.64 分 、PSQI MTL 43.5% 、GAS 55.4% 、VIP 51.1% a [20]
评分9.48分 a
调控胃肠激素来干预“脑-肠轴”，从而治疗GERD伴睡眠
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和胃降逆方 GERD-Q评分3.37分 a 5-HT 32.3% 、SP 30.6% 、5-HT 3R 25.8% a [23]
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障碍，但其具体通路机制仍有待进一步阐明。 旋覆代赭汤加味 PSQI评分9.49分 c GAS 84.5% 、MTL 71.6% ，CCK 39.5% 、[24]
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3.3 中西医结合治疗 VIP 48.6% a
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中西医结合方案通过“中药/针灸调本+西药控症” 降逆消痞汤 GERD-Q评分6.09分 a GAS 57.4% 、MTL 173.2% b [25]
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补坎益离汤 RDQ评分11.2分 、PSQI评分 GAS 81.1% 、MTL 101.5% ，CCK 41.2% 、[26]
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的协同模式，既可发挥PPI等西药快速抑制胃酸的优势，
7.11分 a VIP 46.2% 、5-HT 89.0% b
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又可借助中医药多靶点调控的特点，减少西药副作用， 调神固本整合针灸 RDQ评分18.61分 、HAMD-17 5-HT 106.8% 、GABA 157.1% 、脑源性神经 [29]
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提升远期疗效。 评分7.22分 a 营养因子50.3% 、谷氨酸26.7% a
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柴胡桂枝干姜汤源自《伤寒论》，经加味调整后，其 加味柴胡桂枝干姜汤联 GERD-Q 评分 6.32 分 、PSQI 每天反酸次数减少4.2次、睡眠时间延长 [33]
合PPI 评分6.22分 a 1.13 h
疏肝和胃、调和阴阳之功更为显著。研究结果显示，经 乌梅丸联合PPI GERD-Q 评分 8.00 分 、PSQI 5-HT 39.0% 、SP 56.2% 、食 管 收 缩 幅 度 [34]
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加味柴胡桂枝干姜汤联合PPI治疗8周后，GERD伴睡眠 评分7.79分 a 69.6% 、GAS 45.8% 、VIP 57.1% a
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障碍患者的睡眠质量明显改善，反流次数显著减少，总 半夏厚朴汤加减联合PPI GERD-Q评分5.45分 a 胃促生长素44.5% 、GAS 31.0% b [35]
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有效率达 91.43%，且联用方案的效果优于单纯 PPI 方 柴胡疏肝散合旋覆代赭 GERD-Q评分9.03分 a VIP 53.7% 、5-HT 39.4% 、TNF-α 39.6% 、IL- [36]
汤联合PPI HAMD-17评分6.57分 a 6 49.5% a
案；该研究还显示，该方的改善作用可能与其调控褪黑 柴胡栀子豉汤联合PPI GERD-Q评分12.95分 a SP 49.1% 、降钙素基因相关肽56.7% 、脂质 [37]
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素、5-HT等“脑-肠轴”相关内分泌激素/神经递质有关 。 过氧化物 71.7% a
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李志雄等 研究显示，乌梅丸联合 PPI 治疗组 GERD 伴 四逆和胃方联合PPI GERD-Q评分6.99分 、GERD- VIP 22.2% 、SP 24.1% 、MTL 47.5% 、GAS [38]
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HROL评分13.83分 a 44.0% b
睡眠障碍患者的总有效率达 97.2%，其机制可能与激活
GERD-Q：胃食管反流病问卷；GERD-HROL：胃食管反流病相关
褪黑素合成酶、升高褪黑素水平、调控“脑-肠轴”神经递
生活质量量表；5-HT 3R：5-HT 3受体；a：低于治疗前；b：高于治疗前；c：
质有关；该研究进一步发现，乌梅丸既能降低内脏敏感
低于西药组。
性、改善胃肠动力，又能调节睡眠节律，从而发挥“调和
然而，当前研究仍存在三大关键不足：一是PPI长期
脾胃-安定心神”的双重调节作用。临床研究证实，半夏
应用的安全性与中药替代方案的可靠性之间的矛盾；二
厚朴汤加减联合奥美拉唑可通过“双途径”协同起效：
是中医外治疗法所涉通路尚不明确；三是中医证型与生
PPI可抑制胃酸分泌；中药可恢复肠道菌群稳态，同时上 物标志物脱节，制约了精准诊疗的发展。针对上述问
调胃促生长素及GAS水平，增强食管动力 。柴胡疏肝
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题，后续研究需聚焦三大方向实现突破：优化“PPI 阶梯
散合旋覆代赭汤加减联合PPI的相关临床研究则体现了 减量-中药靶向替补”序贯疗法，并结合药物经济学评估
“疏肝-和胃-抗炎-调神”多途径治疗 GERD 伴睡眠障碍 其成本-效益；采用功能磁共振-正电子发射断层成像技
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的综合效应 。此外，多项研究结果显示，相较于单纯
术追踪针刺信号转导通路，联合微生物代谢组学锁定
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PPI 治疗，柴胡栀子豉汤 、四逆和胃方 等中药方剂联
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“脑-肠轴”关键靶点；构建基于多组学的中医证候分类
合 PPI 可使患者的总有效率分别提升 20% 和 15.55%。
方法，实现精准用药，响应“证候客观化”需求。
上述研究证实，中西医结合治疗可更有效地缓解GERD 参考文献
伴睡眠障碍患者的临床症状，进一步丰富了“肝胃不和”
[ 1 ] KATZ P O，DUNBAR K B，SCHNOLL-SUSSMAN F H，
病机与“和胃降逆”治法的现代科学内涵。 et al. ACG clinical guideline for the diagnosis and mana-
中医药治疗 GERD 伴睡眠障碍患者的指标变化 gement of gastroesophageal reflux disease[J]. Am J Gas‐
见表1。 troenterol，2022，117（1）：27-56.
4 结语与展望 [ 2 ] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 胃食管
GERD与睡眠障碍存在高度共病关系，二者互为因 反流病中西医结合诊疗专家共识：2025年[J]. 中国中西
果、相互影响，形成恶性循环。这种共病模式不仅严重 医结合消化杂志，2025，33（3）：217-229.
降低患者的生活质量，而且会提高疾病复发率、增加治 [ 3 ] YAN F，HUANG H J，LI Y T. Mood instability and 22 gas‐
疗难度。中医药在治疗 GERD 伴睡眠障碍方面展现出 trointestinal disorders：investigating the causal relation‐
ships and the mediating factors by Mendelian randomiza‐
多靶点、多途径、整体调节的独特优势。通过中药复方、
tion analysis[J]. J Affect Disord，2025，388：119591.
中医外治疗法及中西医结合治疗等手段，可靶向调控
[ 4 ] 《中成药治疗失眠临床应用指南》标准化项目组. 中成药
“脑-肠轴”相关神经递质、胃肠激素、炎症因子水平及肠
治疗失眠临床应用指南：2023年[J]. 中国中西医结合杂
道菌群组成，从而实现对GERD症状与睡眠障碍的协同 志，2025，45（6）：649-656.
改善。这种干预方式不仅丰富了“胃不和则卧不安”“辨 [ 5 ] 孙恺蒂，马双，惠洋洋，等. 质子泵抑制剂对胃食管反流
证论治”等中医理论的科学内涵，也为临床提供了多元 病夜间反流症状的疗效：华北地区数据分析[J]. 胃肠病
化、低副作用的治疗方案，突破了单一治疗的局限，为该 学，2021，26（6）：325-331.
病证的治疗奠定了基础。 [ 6 ] 窦维佳，王新，胡博，等. 胃食管反流病与睡眠障碍相关
中国药房 2026年第37卷第6期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 6 · 815 ·