Page 136 - 《中国药房》2026年6期
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3 中医药治疗GERD伴睡眠障碍的研究进展                               方治疗非糜烂性 GERD 的总有效率可达 90.0%；相关评
              中医药以“整体观念”和“辨证论治”为核心指导，紧                        分及指标分析结果显示，该方可通过调控脑肠肽分泌而
          扣“肝胃不和”“胃不和则卧不安”等经典理论，通过三大                          干预“脑-肠轴”，从而在改善烧心、反流等核心症状的同
          途径实现对GERD伴睡眠障碍症状的同步改善：一是中                           时有效缓解由此引发的睡眠障碍，为寒热错杂型非糜烂
          药复方通过辨证施治，调节“脑-肠轴”功能紊乱；二是中                          性GERD伴睡眠障碍的临床治疗提供了新的选择。
          医外治疗法通过通调经络、平衡阴阳，重建“脑-肠轴”节                          3.1.3 和胃降逆类
          律；三是中西医结合治疗通过协同增效，发挥各自优势。                               针对胃气上逆兼痰浊内阻所致的 GERD 伴睡眠障
          上述疗法通过靶向调控“脑-肠轴”相关的神经递质、胃                           碍，和胃降逆类方剂以降逆化痰、和胃安神为核心治法。
                                                                       [24]
          肠激素、肠道菌群及炎症因子，在改善 GERD 症状的同                         唐 丽 明 等 应 用 旋 覆 代 赭 汤 加 味 治 疗 肝 胃 不 和 型
                                                                                            [25]
          时缓解睡眠障碍，充分体现了中医药“多靶点、低副作                            GERD，患者总有效率达90%。张锦 研究发现，经降逆
          用”的治疗特色，为临床提供了多元化的干预方案。                             消痞汤治疗 8 周后，中药观察组 GERD 患者的总有效率
          3.1 中药复方                                            为94.29%，明显优于单用PPI对照组的82.86%。上述研
              中药复方治疗基于 GERD 伴睡眠障碍的核心证型                        究均提示，旋覆代赭汤加味、降逆消痞汤可通过调控胃
         （如肝胃不和、痰气郁结、寒热错杂等），以“调肝和胃、安                          肠激素水平来干预“脑-肠轴”，可在改善GERD症状的同
          神降逆”为基本治则，通过经典名方或经验方调控“脑-肠                          时缓解焦虑相关睡眠障碍，为GERD伴睡眠障碍提供了
          轴”，旨在调节胃肠动力、改善神经递质失衡，从而发挥协                          新的治疗思路。
          同治疗作用，实现对GERD症状与睡眠障碍的同步改善。                          3.1.4 交通心肾类
          3.1.1 疏肝和胃类                                             针对心肾不交型 GERD，交通心肾类方剂以温肾
                                                                                                     [26]
              肝失疏泄、胃气上逆是GERD伴睡眠障碍的常见病                         阳、降心火、交通心肾为基本治则。陈广文等 研究显
          机，临床多以疏肝理气、和胃降逆为治法。疏肝和胃类                            示，经补坎益离汤治疗后，心肾不交型 GERD 患者的总
          方剂多源自经典疏肝和胃名方，以疏肝理气、和胃降逆                            有效率可达 88.33%；该方可有效改善患者胃肠动力、减
          为核心功效，适用于肝胃不和型GERD伴睡眠障碍的治                           轻反流症状，并可降低匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh
                      [20]
          疗。翟建宁等 研究证实，四逆散合左金丸加减可通过                            Sleep Quality Index，PSQI）及反流性疾病问卷（Reflux
          干预“脑-肠轴”中的激素信号通路来调控胃肠激素水                            Disease Questionnaire，RDQ）评分。该研究证实，补坎益
          平、阻断“肝郁-胃逆-神扰”病理传导链条，从而协同缓解                         离汤在治疗GERD的同时可改善患者的睡眠质量，体现
          GERD症状与睡眠障碍。该研究丰富了“胃不和则卧不                           了中医药以“心肾”论治、经多靶点调控“脑-肠轴”以缓
          安”这一中医理论的科学内涵，为临床治疗肝胃不和型                            解GERD伴睡眠障碍的独特优势。
          GERD 伴睡眠障碍提供了参考。五花芩钱汤是江苏省                           3.2 中医外治疗法
          名中医徐进康教授的临床经验方，以疏肝不伤阴、和胃                                针灸以通调脏腑气血、调控“脑-肠轴”为核心，通过
          不伤正为特点。在治疗胆热犯胃型 GERD 的临床实践                          刺激督脉、背俞穴等特定穴位，调节自主神经功能，改善
          中，与质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗组             胃肠节律及内脏敏感性，从而实现对GERD症状与睡眠
                                                                                       [28]
                                                                            [27]
          相比，该方在缓解非酸反流症状方面的效果更佳，同时                            质量的同步改善 。谭金晶等 开展的动物实验结果显
          还可减轻患者心烦、失眠等症状。可见，五花芩钱汤在                            示，背俞指针疗法可促进Cajal间质细胞网络重建，改善
          治疗GERD的同时还可改善睡眠障碍，为GERD伴睡眠                          GERD大鼠胃肠动力，恢复脾胃气机升降之枢机。李仲
                                                                  [29]
                                   [21]
          障碍提供了差异化治疗方案 。小柴胡汤作为调和肝                             贤等 研究显示，调神固本整合针灸可有效降低轻度抑
          胃、疏解郁热的经典方剂，亦适用于肝胃不和型 GERD                          郁伴 GERD 患者的 RDQ 评分及汉密尔顿抑郁量表 17
          伴睡眠障碍。网络药理学分析结果显示，小柴胡汤的主                           （Hamilton Depression Rating Scale-17，HAMD-17；含睡
          要活性成分槲皮素、黄芩素等可通过作用于白细胞介素                            眠条目）评分。该疗法可通过多靶点调控“脑-肠轴”神
          6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis fac‐    经递质及神经营养因子的分泌来发挥“调神”（改善情绪
          tor，TNF）等核心靶点，调控TNF等炎症信号通路和晚期                       与睡眠）与“固本”（促进胃肠动力）的协同效应，为GERD
                                                                                                  [30]
          糖基化终末产物及其受体等代谢通路，进而发挥抑制炎                            伴睡眠障碍提供了整合治疗方案。李敏等 发现，雷火
          症反应、调节免疫及糖脂代谢的作用；同时，该方还可影                           灸联合四指推拿疗法可通过下调VIP、提高MTL水平来
                                      [22]
          响昼夜节律，从而同步改善睡眠 。该研究体现了小柴                            加速胃排空，同时还可降低IL-6、TNF-α等促炎因子水平
          胡汤多成分、多靶点、多通路整合调节“脑-肠轴”的作用                          以减轻炎症性睡眠中断，并协同5-HT稳定睡眠节律。该
          特点，为该方的作用机制阐释提供了现代药理学依据。                            研究证实，此疗法可通过调控“脑-肠轴”胃肠激素、抑制
          3.1.2 寒热平调类                                         炎症因子、稳定睡眠相关神经递质等多重途径，在改善胃
              针对脾虚失运、寒热错杂所致的 GERD 伴睡眠障                        肠动力的同时减轻炎症性睡眠障碍，并可避免PPI所致的
          碍，治以“温清并用、调和脾胃”之法，重在恢复脾胃运化                          菌群失调，为难治性患者提供了安全的长期治疗选择。
                                      [23]
          功能、调畅阴阳平衡。张双圆等 研究发现，和胃降逆                            另有研究显示，膀胱经中药竹罐疗法可通过温热与药物

          · 814 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 6                               中国药房  2026年第37卷第6期
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