Page 124 - 《中国药房》2026年6期

占比。上述用药数据来源于药学门诊随访时家属及患
患者就诊
基本信息记录及心电图、心脏彩超检查 评估血压水平 者本人所提供的信息。靶剂量为患者最大耐受量，定义
评估患者既往病史、过敏史
NYHA心功能分级 为 静 息 心 率 55 次/min、收 缩 压 90 mmHg（1 mmHg＝
血压记录及相关临床评估
BNP（NT-proBNP）
评估抗心力衰竭药物疗效 评估肝肾功能 [7]
评估抗心力衰竭药物品种的合理性 用药信息收集 评估家族病史和生活方式 0.133 kPa）时所对应的剂量 ，判断标准依据《中国心力
评估既往抗心力衰竭药物使用情况并调整
[4]
评估抗心力衰竭药物用法用量的合理性 衰竭诊断和治疗指南 2024》 。药物使用率＝使用该类
评估有无用药禁忌 药物治疗方案评估 评估患者住院前及住院期间所
用抗心力衰竭药物是否调整
评估有无药物不良反应
评估药物相互作用 药物的患者例数/总例数×100%；使用靶剂量的患者占
评估用药经济性 如有糖尿病，指导血糖达标
评估用药依从性 如有高血压，指导血压达标
CHF主要伴发疾病的药物 如有冠心病，指导心率达标 比＝药物剂量达到靶剂量的患者例数/总例数×100%。
治疗管理 如有肾病，指导肾功能达标
指导是否需行抗血小板治疗
其他疾病的药物治疗管理 治疗药物的起始剂量及靶剂量见表1。
药物治疗相关问题的发现
和干预 表1 治疗药物的起始剂量及靶剂量
药物 起始剂量 靶剂量 生产厂家 批准文号
配合临床医生制定初步 是 否 ACEI
用药方案
盐酸贝那普利片 2.5 mg，qd 10～20 mg，qd 上海新亚药业闵行有限公司 国药准字H20044840
药物调整
进行药物调整和患者出 卡托普利片 6.25 mg，tid 50 mg，tid 国药集团汕头金石制药有限 国药准字H44024904
院后用药方案制定
定期回院检查 公司
指导心率测量方法
药物指导和患者教育 ARB
指导抗心力衰竭药物用法用量、注意事项
指导生活方式 氯沙坦钾片 25～50 mg，qd 150 mg，qd 浙江华海药业股份有限公司； 国药准字H20143030
浙江华海制药科技有限公司
6个月随访
SGLT2i
BNP：脑利尿钠肽；NT-proBNP：氨基末端脑利尿钠肽前体。 达格列净片 10 mg，qd 10 mg，qd 美国AstraZeneca Pharmaceuti‐ 国药准字HJ20170119
图1 观察组患者CPP流程图 cals LP
恩格列净片 10 mg，qd 10 mg，qd 正大天晴药业集团股份有限 国药准字H20213065
1.3.2 个体化出院用药方案制定 公司
出院当日，临床药师依据患者个体化特征实施出院 ARNI
沙库巴曲缬沙坦钠片 50～100 mg， 200 mg，bid 意大利Novartis Farma S.p.A. 国药准字HJ20170364
用药指导及健康教育，包括特定药物的使用方法与剂 bid
量、制定出院后详细的药学门诊随访计划等。 β受体阻滞剂
琥珀酸美托洛尔缓释片 11.875～23.75 190 mg，qd 合肥合源药业有限公司 国药准字H20213593
1.3.3 出院后药学随访
mg，qd
出院 14 d 时临床药师电话随访，出院 1、3、6 个月时 酒石酸美托洛尔片 6.25 mg，bid 50～100 mg，bid 常州四药制药有限公司 国药准字H32025169
患者于药学门诊随访。临床药师采用多元化随访模式， 富马酸比索洛尔片 1.25 mg，qd 10 mg，qd 北京华素制药股份有限公司 国药准字H10970082
MRA
建立持续性医药患沟通机制，并提供适当运动、戒烟限
螺内酯片 10～20 mg，qd 20～40 mg，qd 江苏正大丰海制药有限公司 国药准字H32020077
酒、控制钠盐及水分摄入、鼓励低脂膳食等个性化建议。
ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体阻滞
临床药师依托出院时配发的用药随访档案，动态追踪患 剂；SGLT2i：钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂；ARNI：血管紧张素受体脑
者居家用药依从性，及时解决药物治疗相关问题。同 啡肽酶抑制剂；MRA：盐皮质激素受体拮抗剂。
时，临床药师通过心理疏导，及时缓解患者的焦虑状态。 1.4.3 用药依从性
患者的出院用药随访记录单见图2。 采 用 8 条 目 Morisky 用 药 依 从 性 量 表（Morisky
患者姓名： 病历号： 出院日期： 随访日期： 随访次数： 随访方式： Medication Adherence Scale-8 Items，MMAS-8）评估观察
随访项目 随访内容
组患者入院时、出院时和出院3、6个月时的用药依从性。
症状评估 □呼吸困难； □低血压； □心慌、胸闷、气促； □下肢水肿； □干咳
不良反应监测 □无， □有：药物： ，不良反应类型： ，发生时间： 该量表最高分为8分，分数越高，表示患者的用药依从性
自我检查项目 □血压； □血脂； □血糖； □心率； □其他 ；
[8]
越好 。
心功能指标 LVEF： ；NT-proBNP 值： ；
上次药物治疗相关 漏服/停用/更换药物：□无，□有：药物： （停用时间： ） 1.4.4 躯体化症状严重程度
情况 描述： ；
再入院情况 □否， □是；具体时间： ，病因： ； 采 用 躯 体 化 症 状 自 评 量 表（Somatic Self-rating
相关量表评分 肢体化症状评分（SSS）： ；抑郁情况评分（PHQ-9）： ；依从性评分：
Scale，SSS）评估观察组患者入院时、出院时和出院 3、6
图2 出院用药随访记录单
个月时的躯体化症状严重程度。该量表共20个条目，包
1.4 评价指标 括躯体化症状、焦虑症状、抑郁症状、焦虑抑郁症状4个
1.4.1 心功能指标 部分，各条目采用 4 级评分法，最高分为 80 分；分数越
[9]
比较两组患者入院时、出院时及出院 3、6 个月时的 高，表示躯体化症状越严重 。
NYHA心功能分级、LVEF和NT-proBNP。 1.4.5 抑郁状态
1.4.2 药物使用情况 采用患者健康问卷抑郁症状群量表（Patient Health
比较两组患者出院 6 个月时的药物使用情况，包括 Questionnaire-9，PHQ-9）评估观察组患者入院时、出院时
[4]
相关指南推荐治疗药物 的使用率和使用靶剂量的患者 和出院 3、6 个月时的抑郁状态。该量表包含 9 个条目，

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