Page 123 - 《中国药房》2026年6期

discharge were significantly improved； moreover， the improvements at 3 and 6 months after discharge were significantly better than
those at discharge. Meanwhile， the above indexes （except for NYHA cardiac functional classification at discharge， NT-proBNP and
NYHA cardiac functional classification at 3 months after discharge） of the observation group at discharge， at 3 and 6 months after
discharge were significantly better than the control group （P＜0.05）. The utilization rates of angiotensin converting enzyme inhibitor
（ACEI）/angiotensin Ⅱ receptor blocker （ARB）/angiotensin receptor neprilysin inhibitor （ARNI）， the proportion of β -blockers
reaching the target dose， the utilization rate of sodium-glucose linked transporter 2 inhibitor （SGLT2i）， and the proportion of
SGLT2i reaching the target dose in the observation group were significantly higher than the control group （P＜0.05）， and the
proportion of drugs and readmission rate were significantly lower than the control group （P＜0.05）. Compared with at admission，
MMAS-8 scores of the patients in the observation group at discharge， at 3 and 6 months after discharge were significantly
increased， while SSS and PHQ-9 scores were significantly lowered （P＜0.05）. And all the above scores gradually decreased with
the extension of discharge time （P＜0.05）. CONCLUSIONS Clinical pharmacists can utilize CPP to significantly improve patients’
cardiac function， medication adherence， somatic symptoms and depression. Additionally， they can significantly improve the
utilization rates of ACEI/ARB/ARNI and SGLT2i， as well as the proportion of target doses of β -blockers and SGLT2i， while
simultaneously reducing readmission rates.
KEYWORDS chronic heart failure； clinical pharmacy pathway； clinical pharmacist； individualized medication

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是心脏疾 卷；（5）自愿参与并签署知情同意书；（6）年龄≥18岁。
病发展至严重阶段所导致的复杂的临床综合征，可严重 本研究的排除标准为：（1）患有恶性肿瘤、严重脑血
[1]
降低患者的生活质量并增加其住院和死亡风险 。据 管疾病、严重感染、肝肾等重要脏器功能严重障碍者；
2024 年美国心脏协会研究表明，美国 40～59 岁人群的 （2）合并心脏瓣膜疾病者；（3）症状未好转但自行出院或
心脏疾病患病率为 1.7%，60～79 岁为 5.9%，≥80 岁为 住院期间死亡者；（4）交流障碍者。
[2]
9.0% 。据 2024 年我国心血管病管理中心统计数据显 本研究的脱落标准为：（1）依从性差、不愿继续配合
示，我国25～59岁人群的CHF患病率为1.1%，60～79岁 治疗者；（2）因故中断治疗、失访者；（3）随访过程中死
[3]
为3.1%，≥80岁为7.6% 。《中国心力衰竭诊断和治疗指 亡者。
南 2024》推荐，在 CHF 的后续治疗中，提升患者的临床
1.2 研究对象
疗效和生活质量，将有助于其心脏功能的重构和改善，
本研究采用前瞻性单中心随机对照试验设计，选择
[4]
降低患者的再入院率和死亡风险 。
2024 年 8 月 24 日－2025 年 3 月 14 日我院收治的 226 例
临床药学路径（clinical pharmacy pathway，CPP）由
CHF 患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组
临床药师主导，可通过多学科协作，发挥不同技术人员
113 例。本研究方案经我院医学伦理委员会批准（伦理
的专业优势，为特定疾病患者提供完整有效的药学服
批准编号为2024伦理审查第〔K010-01〕号）。
[5]
务 。在 CPP 实施过程中，临床药师根据 CHF 患者的个
1.3 研究方法
体差异，协助医生制定治疗方案（如个体化用药和基于
所有患者均接受常规治疗，包括相关指南规定的各
病情程度的分级管理），确定干预措施和随访次数、检查
[4]
项检查及药物治疗方案 。观察组患者在此基础上，接
频次等。为进一步提高CHF治疗药物的效果、改善CHF
受临床药师提供的CPP干预措施，包括住院期间药学监
患者的生活质量，内蒙古科技大学包头医学院第一附属
护、个体化出院用药方案制定及出院后药学随访等，具
医院（简称“我院”）临床药师通过参与临床治疗，提供药
体CPP流程见图1。
学查房、个体化用药指导、药物重整、出院用药跟踪等药
1.3.1 住院期间药学监护
学服务，构建了CHF的CPP。本文拟探讨临床药师基于
该CPP参与CHF治疗的效果，旨在为CPP实施的可行性 入院后，临床药师向患者及家属说明药学服务的内
和有效性提供参考依据。 容，告知其坚持规范治疗的重要性，以提高患者的用药
1 资料与方法 依从性；住院前期，临床药师制定CPP，将患者纳入路径
1.1 纳入、排除与脱落标准 管理，实施个体化给药方案，包括药物品种筛选及剂量
本研究的纳入标准为：（1）符合《中国心力衰竭诊断 调整，监测患者治疗方案调整的全过程并评估疗效；住
[4]
和治疗指南 2024》的诊断标准 ；（2）美国纽约心脏协会 院期间，临床药师收集患者的一般资料并评估其NYHA
（New York Heart Association，NYHA）心 功 能 分 级 为 心功能分级、LVEF、NT-proBNP 等相关临床指标，评估
[6]
Ⅱ～Ⅳ级 ；（3）左室射血分数（left ventricular ejection 初始药物治疗方案的合理性、是否存在用药禁忌、是否
fraction，LVEF）＜50%；（4）意识清醒，能理解并填写问 存在药物相互作用并记录药物不良反应等。

中国药房 2026年第37卷第6期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 6 · 801 ·