Page 119 - 《中国药房》2026年6期

2021－2024年铂类药物处方的警示类型、内容及数 表2 2021－－2024 年甲氨蝶呤处方的警示类型、内容及
量如表 1 所示。由表 1 可知，铂类药物处方的审核警示 数量（条）
累计 22 577 条；注射用顺铂（冻干型）为主要警示品种， 警示类型 警示内容 2021年 2022年 2023年 2024年
注意事项 谨慎与放疗合用 497 252 338 332
相关警示累计13 445条，占该类处方警示总数的59.6%；
特殊人群用药禁忌 203 88 150 188
其中，“合用导致耳毒性”警示持续高发（7 682条），提示 合用抑制肾排泄 189 75 159 97
该品种的药物相互作用安全风险突出。注射用洛铂相 增加抗凝血作用 113 52 92 17
升高尿酸水平 1 0 0 0
关警示以“给药途径不适宜”为主（3 450 条），该类警示
用法用量 超单次上限 205 138 96 332
于2024年激增至1 482条（较2023年增长302.7%），临床 超最大给药频率 6 0 31 70
需重点关注。注射用奥沙利铂相关警示（1 451条）相对 合计 1 214 605 866 1 036
注：由于甲氨蝶呤注射剂型统计数据不全，表中数据仅代表“甲氨
较少，但2024年“非单药输注”及“溶剂种类不适宜”问题
蝶呤片”。
有所上升。由此可见，临床后续需加强对顺铂耳毒性的
2.2.3 多柔比星
监测、规范洛铂的给药途径管理并关注铂类药物2024年
蒽环类药物多柔比星虽具有广谱抗肿瘤活性，但可
的整体反弹趋势。
导致剂量累积性心肌病，甚至引发不可逆心力衰竭，严
表1 2021－－2024 年铂类药物处方的警示类型、内容及
重限制了患者的临床获益。本审方决策系统针对多柔
数量（条）
比星的用药安全性和有效性制定了一套详细的规则，具
药品 警示类型 警示内容 2021年 2022年 2023年 2024年 体包括——（1）是否符合用药适应证：自动排除禁忌证
注射用奥沙利铂 用法用量 超单次上限 300 508 278 302
配伍 非单药输注 0 20 1 21 患者，如妊娠期、哺乳期妇女及严重心脏疾病或骨髓抑
溶剂种类不适宜 0 0 9 12 制患者。（2）剂量计算：通过患者体重/体表面积计算剂
注射用洛铂 给药途径 给药途径不适宜 1 012 588 368 1 482
用法用量 超单次上限 1 005 638 228 415 量。（3）给药途径：对给药途径适宜性进行核实。（4）肝肾
注意事项 特殊人群用药禁忌 616 322 65 96 功能药物相互作用提示：提示与心脏毒性药物及骨髓抑
配伍 溶剂种类不适宜 200 75 21 498 制药物合用的安全风险等。（5）心脏功能和血常规监测：
溶剂用量不适宜 13 26 3 2
适应证限制 适应证不适宜 2 2 2 2 建议完善相关指标监测。（6）特殊人群用药禁忌：建议儿
注射用顺铂（冻干型） 用法用量 超单次上限 1 862 1 097 919 51 童、老年或心脏病患者调整剂量。（7）用药频率和疗程：
注意事项 合用导致耳毒性 2 595 1 219 1 256 2 612 对患者用药频率和疗程进行确认。（8）处方合规与伦理
合用导致肾毒性 69 21 26 50 确认：确保患者知情同意。
给药途径 给药途径不适宜 143 138 87 232
重复用药 存在重复用药 141 60 50 24 2021－2024年多柔比星处方的警示类型、内容及数
配伍 非单药输注 63 43 59 155 量如表 3 所示。由表 3 可知，多柔比星处方共触发系统
配伍禁忌（注射用盐酸表柔比星） 3 0 0 0
溶剂选择不适宜 0 0 0 52 警示17 301条，整体呈先降低后升高的趋势。警示类型
适应证限制 适应证不适宜 109 43 55 211 以“用法用量”为主（14 315 条，占 82.7%），其中“超单次
合计 8 133 4 800 3 427 6 217 上限”（9 239条，占用法用量警示的64.5%）和“超最大给
2.2.2 甲氨蝶呤 药频率”（5 075 条，占用法用量警示的 35.5%）为主要问
甲氨蝶呤的审方规则主要涵盖多个方面——（1）特 题，提示临床需重点关注给药剂量及频率的规范化管
殊人群用药禁忌：建议肾功能不全患者减少剂量，肝功 理。“配伍”类警示中，“溶剂种类、用量不适宜”于2024年
能不全患者禁用；提示儿童、老年人的用药安全性尚不 增至 54 条，较 2021－2023 年明显上升，临床应予以重
明确；建议妊娠期妇女禁用。（2）药物相互作用：建议避 视。“适应证限制”类警示始终维持在较低水平，“重复用
免使用可能增加毒性或降低疗效的药物组合。（3）给药 药”类警示（39 条）仅见于 2024 年。值得注意的是，“注
频率：审核是否符合相关治疗指南的要求。 意事项”中“合用导致膀胱炎、结肠炎等”的警示数量呈
2021－2024年甲氨蝶呤处方的警示类型、内容及数 波动变化的趋势，且累计占比仍达16.3%，提示该药的药
量如表 2 所示。由表 2 可知，甲氨蝶呤处方的审核警示 物相互作用风险持续存在。由此可见，临床需加强针对
累计3 721条，呈波动变化趋势。其中，“注意事项”类警 多柔比星的临床用药培训，重点监控其超剂量给药及溶
示 在 该 类 处 方 警 示 总 数 中 的 占 比 最 高（2 843 条 ， 剂选择问题，以保障用药安全。
76.4%），以“谨慎与放疗合用”为主（1 419 条）；“用法用 2.2.4 HER2靶向药物
量”类警示中，“超单次上限”在2024年激增至332条，较 靶向药物的出现标志着肿瘤治疗从传统的“细胞杀
2023 年增长 245.8%，提示临床需进一步加强其剂量管 伤”模式向“精准打击”模式转变。其中，以HER2为靶点
理。由此可见，临床后续需关注该药与放疗合用的安全 的药物作为精准治疗的典范，其临床应用极大地改善了
风险及超剂量用药问题。 相应患者群体的预后。然而，靶向治疗并非意味着用药

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