Page 137 - 《中国药房》2020年22期

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高脂、高胆固醇状态也是引起复发的重要因素 。 phrotic syndrome：an evidence-based update of immuno-
2.2 中医药在减少病情反复中的作用及其机制 suppressive treatment in children[J]. Arch Dis Child，
常规治疗使病情缓解后，下一阶段的治疗目的以预 2016，101（4）：404-408.
防各种感染、提高机体抗病能力、防止肾病反复为主。 [ 3 ] 蒋小云.我国儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊疗
肺之宣发功能正常则卫气充盛，卫外防御之力强，机体 现状的多中心研究[J].中华儿科杂志，2014，52（3）：
194-200.
不易感受外邪，这说明卫气的作用与固有免疫应答的功
[ 4 ] 孙锟，沈颖.小儿内科学[M].北京：人民卫生出版社，
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能相近，与免疫系统发挥的效应一致 。其中，脾之生
2009：289-294.
理功能正常则“四季脾旺不受邪”，肾中所藏的先后天之
[ 5 ] KATSUYAMA T，SADA KE，NAMBA S，et al. Risk fac-
精发挥的功能与现代免疫学中先天性和获得性免疫功
tors for the development of glucocorticoid-induced diabe-
能非常相近 。而这一阶段 NS 患儿肺、脾、肾三脏俱
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tes mellitus[J]. Diabetes Res Clin Pract，2015，108（2）：273-
虚，表现为面色苍白、气短乏力、纳呆便溏、自汗、易感 279.
冒、腰膝酸软、舌淡胖、脉沉弱等。治宜益气健脾补肾， [ 6 ] YILMAZ S，ATESSAHIN A，SAHNA E，et al. Protective
可用益肺健脾补肾类方药。现代医学认为，患儿反复感 effect of lycopene on adriamycin-induced cardiotoxicity
染与其机体免疫力低下有关，免疫力属于中医“正气”范 and nephrotoxicity[J]. Toxicology，2006，218（2/3）：164-

畴，而中医药在调整阴阳平衡，调节机体免疫力，扶助人 171.
体正气，增强体质，抗凝、降脂等方面均具有明显的整体 [ 7 ] GREENBAUM LA，BENNDORF R，SMOYER WE. Child-
优势 [45，47] 。大量临床研究证实，益气健脾名方玉屏风颗 hood nephrotic syndrome：current and future therapies[J].
粒可提高原发性 NS 患儿的免疫水平，对缓解阶段有增 Nat Rev Nephrol，2012，8（8）：445-458.
强疗效、减少激素用量、预防和控制感染等优势，从而可 [ 8 ] 王梦然，封秋竹，朱晨，等.近5年中医治疗肾病综合征现
状[J].亚太传统医药，2017，13（15）：46-48.
降低复发率，改善患儿预后 [48-50] 。补肾健脾类方药可有
[ 9 ] 李树军，赵德安，杨达胜，等.肾小管间质纤维化大鼠
效缓解脾肾阳虚型原发性 NS 患者的高凝状态，有效改
u-PA/PAI-1 的表达及桂枝茯苓胶囊对其影响[J].中国中
善其浮肿、畏寒、腰痛、便溏等症状，降低尿蛋白，提高白
西医结合肾病杂志，2013，14（10）：890-892.
蛋白水平，同时改善患者脂代谢，且可能对促进纤维蛋
[10] 侯海晶，杨霓芝.中医药在原发性肾病综合征防治中的作
白原溶解、修复内皮细胞从而减少纤维蛋白原生成有一
用[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16（6）：537-538.
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定作用 。补肾益气活血类方药可改善脾肾气虚兼瘀
[11] ORAY M，ABU SK，EBRAHIMIADIB N，et al. Long-
型原发性NS患者血液的高凝状态，降低尿蛋白水平，并 term side effects of glucocorticoids[J]. Expert Opin Drug
且可能通过降低血中 IL-6 的水平来抑制肾小球系膜细 Saf，2016，15（4）：457-465.
胞的增生，从而达到延缓患者病情进展的目的 。 [12] TIAN L，YU X. Lipid metabolism disorders and bone dys-
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3 结语 function：interrelated and mutually regulated：review[J].
中药在配合化学药治疗小儿NS的过程中不仅可以 Mol Med Rep，2015，12（1）：783-794.
缓解化学药的副作用及化学药撤减之后的反跳现象，增 [13] 陈佩玲. 2017年美国风湿病协会糖皮质激素性骨质疏松
强机体抵抗力，预防和控制感染，减少复发。中医药从 症预防与治疗指南[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2018，
27（2）：161-167.
整体观念出发，以辨证论治为法，加减灵活、标本兼顾，
[14] 姚曼，林玩福，程彬彬. 糖皮质激素性骨质疏松症的中西
对治疗小儿NS具有疗效显著、副作用小的优点，弥补了
医研究进展[J].中华中医药学刊，2015，33（7）：1606-
西医单纯运用激素、免疫抑制剂治疗的不足，显示了其
1609.
独特的优势。临床在治疗过程中，可将中医的辨证与西
[15] 李彦.巴戟天联合利塞膦酸钠预防糖皮质激素诱导大鼠
医的辨病有机地结合起来，以更好地提高 NS 患儿的疗
骨质疏松的实验研究[D].北京：北京中医药大学，2017.
效和生活质量，降低其易感性，减少病情反复发作，这将 [16] 马平悦，徐群红，魏伟，等.应用糖皮质激素治疗肾病综合
对进一步提高中西医结合治疗小儿 NS 的水平大有 征发生奴卡菌感染 2 例并文献复习[J].浙江中西医结合
裨益。 杂志，2017，27（9）：797-798.
参考文献 [17] 曾洋，段晓红，孙伟，等.补肾阳方拮抗外源性糖皮质激素
[ 1 ] ORTH SR，RITZ E. The nephrotic syndrome[J]. N Engl J HPA 轴抑制及分解代谢效应研究[J].亚太传统医药，
Med，1998，338（17）：1202-1211. 2012，8（8）：5-8.
[ 2 ] LARKINS N，KIM S，CRAIG J，et al. Steroid-sensitive ne- [18] CAIN DW，CIDLOWSKI JA. Immune regulation by glu-

中国药房 2020年第31卷第22期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 22 ·2815 ·