Page 123 - 《中国药房》2020年22期

252例心力衰竭住院患者沙库巴曲缬沙坦的用药分析 Δ

孙 莹 ，顾永丽，孙增先（南京医科大学康达学院第一附属医院药学部，江苏 连云港 222000）
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中图分类号 R972 .9；R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2020）22-2801-05
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DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.22.20
摘 要 目的：分析心力衰竭住院患者沙库巴曲缬沙坦的用药情况。方法：收集我院2019年10月－2020年3月使用沙库巴曲缬
沙坦的住院心力衰竭患者的资料，包括其基本信息，如性别、年龄、住院科室、住院时间等；汇总其沙库巴曲缬沙坦使用情况（包括
适应证、禁忌证、用法用量、用药疗程）、与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物的转换、药物
不良反应等信息。结果：共收集到252例患者的资料，其中男性172例（68.25％）、女性80例（31.75％）；平均年龄为（67.02±14.23）
岁，有85例（33.73％）的年龄≥75岁；平均住院时间为（12.03±8.19）d，用药前平均左室射血分数（LVEF）为（38.69±10.45）％，平均
血钾水平为（4.16±0.65）mmol/L，平均肾小球滤过率估计值（eGFR）为（69.14±32.01）mL/（min·1.73 m）。分布科室以心内科
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（59.14％）为主，其次为肾内科（8.73％）、呼吸科（7.14％）、心外科（5.95％）、老年科（5.56％）、急诊内科（3.57％）和神经内科（3.17％）。
所有患者均有用药适应证，但有25例（9.92％）存在用药禁忌证，其中6例（2.38％）为血钾＞5.4 mmol/L、19例（7.54％）为eGFR＜15
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mL/（min·1.73 m）。用法用量以50 mg，bid为主（45.24％）；39例（15.47％）给药频次为qd，为不合理给药；平均疗程为（7.80±5.86）
d。有7例患者（2.78％）与ACEI转换，其中3例患者（42.86％）的转换间隔时间未达36 h；20例患者（7.93％）与ARB转换，均无明
显转换不适宜情况。14例患者（5.56％）出现低血压，其中2例经停药、12例经减少用药剂量后，血压均恢复至正常范围内；所有患
者均未出现高血钾、血管神经性水肿、肾功能损害、不自主肌肉颤动和心律失常等不良反应。结论：我院心力衰竭住院患者使用沙
库巴曲缬沙坦均有用药适应证，且安全性良好，仅有少数患者出现血压不耐受情况；但存在给药剂量偏小、给药频次不适宜、禁忌
证用药、药物转换时机不适宜等情况。临床药师可开展合理用药知识宣讲，加强对患者的药学监护，及时发现不合理用药情况并
监测不良反应，同时积极干预，以确保患者用药的合理性及安全性。
关键词 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂；沙库巴曲缬沙坦；心力衰竭；住院患者；合理用药；安全性

Analysis of the Use of Sacubitril-valsartan in 252 Inpatients with Heart Failure
SUN Ying，GU Yongli，SUN Zengxian（Dept. of Pharmacy，the First Affiliated Hospital of Kangda College of
Nanjing Medical University，Jiangsu Lianyungang 222000，China）

ABSTRACT OBJECTIVE：To analyze the situation of inpatients with heart failure taking sacubitril-valsartan. METHODS：The
data of heart failture inpatients using sacubitril-valsartan in our hospital were collected during Oct. 2019 to Mar. 2020，including
basic information of patients such as gender，age，inpatient department，length of stay；the application of sacubitril-valsartan，
including indications，contraindications，usage and dosage，course of medication；conversion with angiotensin converting enzyme
inhibitor（ACEI）/angiotensin Ⅱ receptor antagonist（ARB）and adverse drug reactions，were summarized. RESULTS：A total of
252 cases were collected，including 172 males（68.25％）and 80 females（31.75％）. The average age of the patients was（67.02±
14.23）years old，and 85 cases were 75 years or older（33.73％）. Average hospitalization time was（12.03±8.19）d，the average
left ventricular ejection fraction（LVEF）before medication was（38.69±10.45）％，the average blood potassium was（4.16±0.65）
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mmol/L，and the average estimated value of glomerular filtration（eGFR）was（69.14±32.01）mL/（min·1.73 m）. The main distri-
bution departments were cardiology department（59.14％），followed by nephrology department（8.73％），respiration department
（7.14％），cardiac surgery department（5.95％），geriatrics department（5.56％），emergency medicine department（3.57％）and
neurology department（3.17％）. All patients had indications，but 25 cases（9.92％）had contraindications，6 cases（2.38％）had
blood potassium＞5.4 mmol/L，19 cases （7.54％） had eGFR＜15 mL/（min·1.73 m）. The usage and dosage was 50 mg/bid
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（45.24％）；39 cases（15.47％）were given medicine once a day，which was unreasonable. Average treatment course was（7.80±
5.86）d. 7 patients（2.78％）converted to ACEI，and 3 patients（42.86％）had a conversion interval less than 36 h；20 patients
（7.93％） were converted to ARB，and there was no obvious inappropriate conversion. Hypotension occurred in 14 patients
（5.56％）. Blood pressure returned to the normal range in 2
Δ 基金项目：江苏省科技基础设施建设计划（No.BM2018545）
patients after drug withdrawal and 12 patients after dose
＊主管药师，硕士。研究方向：心血管临床药学。电话：0518-
85605283。E-mail：471071207@qq.com reduction. No patient had adverse reactions such as
# 通信作者：主任药师，博士。研究方向：临床药学。电话：0518- hyperkalemia， angioneuro edema， renal impairment，
85605283。E-mail：sunzx715@163.com involuntary muscle tremor and arrhythmia. CONCLUSIONS：

中国药房 2020年第31卷第22期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 22 ·2801 ·