Page 120 - 《中国药房》2020年22期
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上、下限，并根据实际使用量进行动态调整，自动生成药 要冷藏、20 ℃以下/避光贮存等有贮存要求的药品，在患
品请领单，保证门诊药房库存始终保持在最优范围内， 者用药清单中作重点提示，同时做好药学服务，保证患
减少无效库存，加快药品周转。我院药品从药库拆包开 者院外使用药品的质量安全。我院配药清单示意图见
始就要求做到物流和信息流相一致：药品通过轨道从药 图3。
库拆包后传输至二级库缓存系统、智能冰箱等贮存设
备，药品批号、有效期等信息同时自动跟踪至相应贮存
设备，同一品种不同批号的药品贮存在不同的位置。当
高速发药机、快速发药机等设备需要加药时，加药人员
首先打印上药清单，再按照上药清单“先进先出”的原则
优先分配药品批号较近药品的贮存位置；加药人员从二
级库缓存系统请领药品后，二级库缓存系统药品的数量
将会自动更新，同时批号也自动跟踪至各发药设备；各
发药设备通过扫描药品监管码加药（无药品监管码的需
手动录入药品有效期），同样要求数量和批号相一致，使
得药品批号等信息可以追踪至每一位患者。如患者用
药后出现不良反应，经医师确认确实需要退药时，只需 图3 我院配药清单示意图
扫描患者付费发票的条形码，发药界面就会自动弹出该 Fig 3 Schematic diagram of drug dispensing list in
患者所配药品及相应的批号，退药操作人员核对患者批 our hospital
号后进行同意或拒绝退药的操作，从而大大减少了退药 2.4 近效期药品的管理
的风险，实现了药品批号的闭环管理。我院新院区门诊 我院药房采用信息化和人工相结合的方法，每月底
药房药品物流和信息流示意图见图2。 由相关工作人员在信息系统中导出存放在各设备中的
药品有效期信息，对近效期药品进行梳理；同时成立药
品效期管理小组，每月底对药房所有药品进行效期检
查，重点关注效期在3个月以内的我院自制制剂、6个月
以内的非我院自制制剂和1个月内未有销售的品种，及
时上报一级库，一级库根据各部门药品的使用情况，灵
活调度近效期药品，确保该类药品及时使用，减少药品
过期造成的损失。门诊药房二级库管理员在内部公告
图2 我院新院区门诊药房药品物流和信息流示意图 栏上对近效期药品进行公示，将近效期药品撤离发药设
Fig 2 Schematic diagram of drug logistics and infor- 备，单独集中存放至专门的智能药架中，待其用完以后
mation flow in outpatient pharmacy of new di- 再将同品种药品放入发药设备；同时，在药品管理软件
strict in our hospital 中及时维护药品效期的信息（如图4所示，包括药品的名
2.3 温湿度监控系统的构建 称、数量、批号等），优先调配近效期药品。当处方中出
温湿度监控对于保障药品质量安全具有非常重要 现近效期药品时，发药软件会予以提示（如图5所示），提
的意义。我院组织药学部门工作人员梳理了院内现有 醒药师重点关注，为患者做好相关的药学服务。此外，
所有的药品说明书，并根据说明书中规定的药品贮存条 我院门诊药房还设有专门的《药品近效期登记本》，用来
件，设计、定位药品的贮存位置。冷藏药品、20 ℃以下或 记录近效期药品的相关信息，每日跟踪药品使用情况，
需避光贮存的药品分别按要求定位安排在智能冰箱和 直至药品用完为止。
阴凉库的智能药架上，其余则结合药品外形和使用量定 2.5 内部质控和绩效考核
位存储于快速发药机、高速发药机或异性包装存储机 除了软硬件设施，我院门诊药房在制度上也注重不
中；通过信息化手段设立智能冰箱、阴凉库的温度与湿 断完善药品有效期管理的相关制度及处理流程，将药品
度控制系统，当温度或湿度超出规定范围时，温控系统 有效期的管理纳入门诊药房内部质控和绩效管理体系，
会报警提示。常温贮存的药品以及智能冰箱、阴凉库的 每月定期进行药品有限期检查、上报、公示及维护，保证
药品每日上、下午各手工监控并记录温度湿度1次；对需 药品有效期的闭环管理。同时，将药品效期检查与药师
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